SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII

REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE

CAPITOLUL I

DISPOZITII GENERALE

Art.1. Spitalul Municipal Campia Turzii, jud.Cluj, este unitatea sanitara cu paturi de utilitate publica cu personalitate juridica, proprietate publica, care este organizata si functioneaza in baza O.M.S. IX/C1/2986/23.06.1973; Decizia CPJ Cluj nr.355/12.07.1973; Dispozitia nr.89/06.05.1999 a DSP Cluj; O.M.S. nr.836/2000 si Dispozitia nr.243/18.10.2000 a DSP Cluj; Dispozitia nr. 73 din 05.05.2003; OMS nr.280/2003 si Dispozitia nr.3/03.01.2005 a DSP CLUJ ; OUG nr.162/2008 si a Protocolului de predare-primire DSP Cluj nr.3967/25.06.2010 si Consiliul Local al municipiului Campia Turzii nr.17383/25.06.2010 prin Primarul municipiului Campia Turzii, fiind in subordinea autoritatii administratiei publice locale. In functie de teritoriu este spital municipal, in functie de specificul patologic este spital general, gradul V conform OMS nr.119/2010 privind aprobarea Criteriilor pentru clasificarea pe categorii a unitatilor si subunitatilor sanitare, iar in functie de modul de finantare este spital finantat din venituri proprii , practicand forma de spitalizare continua si de zi, in calitate de furnizor de servicii medicale. Este organizat si functioneaza in sistem de asigurari sociale de sanatate, care reprezinta principalul sistem de finantare a ocrotirii si promovarii sanatatii populatiei si care asigura acordarea unui pachet de servicii medicale de baza la care au dreptul asiguratii, aceste servicii fiind stabilite anual prin Contractul cadru. Este in relatie contractuala anuala, in calitate de furnizor de servicii medicale cu C.A.S. a judetului Cluj, atat spitalul cat si personalul contractual medico- sanitar detinand asigurari de raspundere civila in domeniul medical.

Surse de finantare ale spitalului:

- Casa judeteana de asigurari de sanatate Cluj;

- Ministerul Sanatatii (buget transferuri);

- Consiliul local al municipiului Campia Turzii;

- donatii si sponsorizari;

- alte venituri proprii.

Sediul unitatii este in Campia Turzii, str. Avram Iancu, nr.33.

Art.2. Spitalul asigura servicii medicale preventive, curative, de recuperare si paliative,de hemodializa, de ingrijire in caz de graviditate si maternitate precum si a nou-nascutilor.

CAPITOLUL II

STRUCTURA ORGANIZATORICA

Art.3. Spitalul are in structura 2 sectii – medicina interna cu compartiment nefrologie si pediatrie ; 2 compartimente : chirurgie generala cu ortopedie-traumatologie si ATI, obstetrica ginecologie cu neonatologie - insumand 108 de paturi de spitalizare, 5 paturi pentru insotitori, 8 aparate Statia de Hemodializa, 3 linii de garda cu 3 camere, un Bloc operator , 2 Laboratoare Analize medicale si Radiologie, Compartiment de Prevenire si Control al Infectiilor Nozocomiale, un Cabinet planificare familiala, un Cabinet diabet zaharat nutritie si boli metabolice, un Dispensar TBC, Compartiment Anatomie patologica, Farmacie, Sterilizare, Compartiment Statistica Medicala, Aparat functional si Ambulatoriul integrat spital cu 2 cabinete de specialitate( oftalmologie si ortopedie si traumatologie); conform anexei nr.1.

Art.4. Spitalul din Campia Turzii detine, pe locuri de munca, Autorizatii sanitare de functionare, conform anexei nr.2

CAPITOLUL III

ATRIBUTIILE SPITALULUI

Art.5. In cadrul atributiilor sale, Spitalul asigura:

a) Asistenta medicala spitaliceasca, ambulatorie de specialitate pentru specialitatile clinice, paraclinice, conform Contractului cadru anual privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.

b) Prevenirea si combaterea bolilor transmisibile, bolilor profesionale, a bolilor cronice si degenerative precum si adaptarea si aplicarea la specificul teritoriului a programelor nationale de sanatate publica;

c) Controlul medical si supravegherea medicala sistematica a unor categorii de bolnavi si a unor grupe de populatie expuse unui risc crescut de imbolnavire;

d) Asistenta medicala a mamei, copilului, tineretului si batranilor precum si urmarirea aplicarii masurilor pentru ocrotirea acestora;

e) Primul ajutor medical si asistenta medicala de urgenta;

f) Efectuarea consultatiilor, investigatiilor, tratamentelor si a altor ingrijiri medicale bolnavilor ambulator si spitalizati;

g) Recuperarea medicala a bolnavilor, invalizilor si deficientilor;

h) Depozitarea, prepararea si difuzarea medicamentelor precum si distribuirea instrumentarului si a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor in vigoare; controlul si urmarirea calitatii medicamentelor in vederea ridicarii eficientei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic si a fenomenelor adverse, informarea si documentarea in domeniul medicamentelor;

i) Stabilirea factorilor de risc din mediul de viata si de munca, a influentei acestora asupra starii de sanatate a populatiei si controlul aplicarii normelor de igiena;

j) Efectuarea de analize si anchete medico-sociale pentru cunoasterea unor aspecte particulare ale starii de sanatate ;

k) Informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii si evolutiei acesteia, in scopul asigurarii eficientei tratamentului aplicat;

l) Crearea unor conditii de cazare, igiena, asigurarea unei alimentatii corespunzatoare atat din punct de vedere cantitativ cat si calitativ precum si servirea mesei in conditii de igiena;

m) Promovarea actiunilor privind educatia sanitara a populatiei;

n) Realizarea conditiilor necesare pentru aplicarea masurilor de prevenire a infectiilor nozocomiale, protectia muncii si paza contra incendiilor, conform normelor in vigoare;

o) Asigurarea asistentei medicale si a functionalitatii unitatilor sanitare in perioade de calamnitati (inzapezire, inundatii, etc.)si in alte situatii cu caracter deosebit (razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de urgenta);

p) Obligatia de a desfasura activitati de educatie medicala continua pentru personalul propriu.

r) Asigura hemodializarea bolnavilor cronici.

Art.6. Sectiile si compartimentele cu paturi au in principal urmatoarele atributii:

In cadrul asistentei medicale:

a) La primire:

La Camerele de Garda:

- examinarea imediata, completa, trierea medicala si epidemiologica a bolnavilor, pentru internare;

- asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate, pana cand bolnavul ajunge in sectie, in conformitate cu prevederile Contractului cadru;

- asigurarea aparatului de urgenta, potrivit reglementarilor Ministerului Sanatatii;

- imbaierea bolnavilor, dezinfectia si deparazitarea bolnavilor si efectelor;

- asigurarea transportului bolnavilor in sectie/compartiment si a tratamentului pe durata transportului;

- intocmirea decontului de cheltuieli de spitalizare acordata partilor vatamate urmare a accidentelor rutiere, lovirilor si altor vatamari corporale carora le asigura asistenta medicala de urgenta.

b) In sectie:

- repartizarea bolnavilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la prevenirea si combaterea infectiilor nozocomiale;

- asigurarea examinarii medicale complete a bolnavilor si efectuarea investgatiilor clinice si paraclinice, dupa caz;

- declararea cazurilor de boli profesionale conform reglementarilor in vigoare;

- asigurare tratamentului medical complet (curativ, preventiv si de recuperare), individualizat si diferentiat, in raport cu starea bolnavului, cu forma si stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale; indicarea, folosirea si administrarea alimentatiei dietetice, medicamentelor, agentilor fizici, ergoterapiei precum si a protezelor, instrumentarului si aparaturii medicale si a mijloacelor specifice de transport in caz de nevoie si potrivit prevederilor Contractului cadru;

- asigurarea, ziua si noaptea, a ingrijirii medicale necesare pe toata durata internarii;

- asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administrarea corecta a acestora, nefiind pastrate medicamente la patul bolnavului;

- asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce;

- asigurarea alimentatiei bolnavului, in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii;

- desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim rational de odihna si de servire a mesei, de igiena personala, de primirea vizitelor si pastrarea legaturii acestora cu familia;

- asigurarea securitatii copiilor contra accidentelor in sectiile de Pediatrie si Neonatologie si Chirurgie pediatrica;

- transmiterea concluziilor, diagnosticelor si a indicatiilor terapeutice pentru bolnavii externati, medicului de familie si medicului specialist din ambulator prin scrisoare medicala;

- asigurarea tratamentului de specialitate, bolnavilor psihotici si psihopati decompensati;

- educatia sanitara a bolnavilor si a apartinatorilor.

Art.7. Medicul sef de sectie (coordonator compartiment) are urmatoarele atributii:

A. Activitatea de furnizare de servicii medicale spitalicesti in sectia pe care o conduce, in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate:

A.1. Organizeaza si raspunde de intreaga activitate in sectia pe care o conduce, astfel incat sa fie realizati indicatorii de performanta calitativi si cantitativi stabiliti de conducerea spitalului.

In acest scop:

- asigura si raspunde de cunoasterea si respectarea dispozitiilor actelor normative care reglementeaza acordarea asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, de catre intreg personalul subordonat;

- sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta ori de cate ori se solicita unitatii acest serviciu;

- verifica aplicarea corecta de catre colectivul sectiei/compartimentului a prevederilor contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti cu respectarea pachetului de servicii de baza pentru asigurati si a pachetului minimal in cazul persoanelor cu asigurare facultativa;

- sa ia masuri specifice de informare a asiguratilor despre serviciile medicale oferite, despre modul in care sunt furnizate, verificand respectarea criteriilor de calitate elaborate de catre Colegiul Medicilor din Romania si Casa Nationala de Sanatate, pentru aplicare in sectiile unitatilor spitalicesti;

- controleaza si raspunde de intocmirea corecta si completa a foilor de observatie clinica, asigura si urmareste stabilirea diagnosticului, aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, controleaza efectuarea investigatiilor prescrise, stabileste momentul externarii bolnavilor, conform prevederilor Normelor Metodologice de aplicare a contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti;

- organizeaza consultatiile medicale de specialitate, colaboreaza cu medicii sefi ai altor sectii/compartimente, laboratoare, in scopul stabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului corespunzator;

- urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente metode de diagnostic si tratament, fiind permanent preocupat de managementul corect al resurselor unitatii, cu respectarea prevederilor legale referitoare la sumele contractate de spital cu Casa de Asigurari de Sanatate;

- raspunde de acordarea serviciilor medicale tuturor asiguratilor, indiferent de casa de asigurari de sanatate unde se vireaza contributia de asigurari de sanatate pentru acestia, precum si de solicitarea documentelor care atesta aceasta calitate;

- controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor si evitarea polipragmaziei; se va trece la generalizarea folosirii la prescriptii a DCI ale medicamentelor, respectandu-se in unitatile spitalicesti a tuturor prevederilor Comisiei medicamentului;

- raspunde de pastrarea, prescrierea, evidenta si eliberarea substantelor stupefiante;

- raspunde de buna utilizare a aparaturii medicale, instrumentarului si a intregului inventar al sectiei/compartimentului si face propuneri de dotare conforme necesitatilor si normelor;

- coordoneaza si controleaza modul in care asiguratii internati sunt informati asupra serviciilor medicale oferite;

- raspunde de respectarea confidentialitatii tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, a intimitatii si demnitatii acestora;

- organizeaza, controleaza si raspunde de respectarea regimului de odihna, servirea mesei, primirea vizitelor de catre bolnavi, in concordanta cu programul de vizite stabilit de conducerea spitalului;

- controleaza si raspunde de eliberarea, conform prevederilor legale, a documentelor medicale intocmite in sectie/compartiment, controleaza modul de pastrare pe sectie/compartimente, in timpul spitalizarii, a documentelor de spitalizare;

- controleaza modul de intocmire, la iesirea din spital, a epicrizei si a recomandarilor de tratament dupa externare, controleaza intocmirea corecta a scrisorilor medicale catre medicul de familie, sau dupa caz catre medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate despre diagnosticul stabilit, tratamentele efectuate sau orice alte informatii referitoare la starea de sanatate a pacientului externat;

- coordoneaza, controleaza si raspunde de evidenta distincta a pacientilor internati in urma accidentelor de munca, aparute in cursul exercitarii profesiei, a imbolnavirilor profesionale, a daunelor, prejudiciilor aduse sanatatii de alte persoane, pentru care contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suporta de catre Casa de Asigurari de Sanatate, ci de angajator sau persoanele vinovate (accidente rutiere, agresiuni si alte vatamari corporale;

- informeaza conducerea spitalului asupra activitatii sectiei, punand la dispozitie actele necesare in acest scop;

- intocmeste certificatele constatatoare de deces;

- ia masurile prevazute de lege pentru incadrarea in bugetul de venituri si cheltuieli aprobat.

A.2. Atributii, responsabilitati in raporturile juridice de munca:

- organizeaza si raspunde de aducerea la cunostinta intregului personal al sectiei/compartimentului a Regulamentului intern al spitalului, a Regulamentului de organizare si functionare a tuturor masurilor/deciziilor conducerii spitalului care au implicatii asupra personalului din sectie/compartiment a raporturilor de munca ale acestora precum si a prevederilor Contractului cadru annual si a celorlalte reglementari legale aparute in domeniul medical;

- participa la confruntarea anatomo-patologica si clinica a cazurilor deosebite;

- verifica respectarea de catre intregul personal al sectiei/compartimentului, a sarcinilor de serviciu si a normelor de comportare in unitate stabilite prin Regulamentul intern al spitalului, controleaza permanent comportamentul personalului sectiei/compartimentului;

- controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea masurilor de protectie a muncii si P.S.I. in sectie; controleaza permanent tinuta corecta a personalului sectiei, organizeaza si raspunde de modul de desfasurare a activitatii medicale in situatii de urgenta;

- raspunde prompt in situatiile de urgenta;

- intocmeste fisele de evaluare a performantelor individuale ale personalului angajat in sectie/compartiment si le comunica conducerii spitalului;

- verifica si raspunde de respectarea programului de lucru in cadrul sectiei/compartimentului pe care il conduce;

- isi insuseste si asigura respectarea normelor Contractului cadru si Regulamentului intern;

- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

- se preocupa de intocmirea corecta a fiselor postului personalului din subordine;

- controleaza, indruma si raspunde de aplicarea/respectarea masurilor de igiena si antiepidemice in scopul prevenirii infectiilor nozocomiale; se va preocupa de raportarea corecta a infectiilor nozocomiale;

- respecta secretul profesional si Codul de deontologie medicala;

- poarta echipament de protectie prevazut de Regulamentul intern care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal;

- verifica zilnic condica de prezenta a sectiei/compartimentului, contrasemnand-o;

- verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind colectarea, pastrarea, tratarea, neutralizarea deseurilor si a produselor biologice rezultate din activitate;

- se preocupa permanent de perfectionarea cunostintelor profesionale individuale cat si a personalului din subordine;

- controleaza zilnic condica de prezenta si o contrasemneaza;

- pe toata durata contractului de munca si dupa incetarea acestuia salariatul nu va furniza date si informatii de care a luat cunostinta in timpul executarii contractului nici unei persoane fizice sau juridice care pot genera neintelegeri, interpretari nefavorabile.

Art.8. Medicul coordonator compartiment chirurgie si din celelalte profile chirurgicale, pe langa sarcinile prevazute la art.7 are si urmatoarele atributii:

- coordoneaza si raspunde de activitatea Statiei de sterilizare si a Blocului operator;

- raspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programului si a indicatiilor operatorii, pregatirea preoperatorie si tratamentul post operator efectuat in sectia pe care o conduce;

- asigura conditiile de organizare si functionare a blocului operator, blocului de nasteri si a celorlalte masuri necesare desfasurarii activitatii in conditii optime.

Art.9. Medicul A.T.I. pe langa sarcinile prevazute la Art.7 are si urmatoarele atributii:

- indruma si raspunde de toate problemele legate de organizarea si functionarea Punctului de transfuzii si a activitatii de donare de sange.

Art.10. Medicul de garda are urmatoarele atributii:

- raspunde de buna functionare a sectiilor/compartimentelor si de aplicarea dispozitiilor prevazute in Regulamentul intern precum si a sarcinilor date de directorul general al spitalului pe care il reprezinta, in orele cand acesta nu este prezent in spital;

- controleaza la intrarea in garda, prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar, existenta mijloacelor necesare asigurarii asistentei medicale curente si de urgenta precum si predarea serviciului de cadrele medii si auxiliare care lucreaza in ture;

- supravegheaza tratamentele medicale executate de cadrele medii iar la nevoie le efectueaza personal;

- supravegheaza cazurile grave existente in sectie sau internate in timpul garzii mentionate in registrul special al medicului de garda;

- inscrie in registrul de consultatii orice bolnav prezentat la camera de garda, completeaza toate rubricile, semneaza si parafeaza in registru pentru fiecare bolnav;

- interneaza bolnavii prezentati cu bilet de trimitere precum si cazurile de urgenta care se adreseaza spitalului, raspunde de justa indicatie a internarii sau a refuzului acestor cazuri, putand apela la ajutorul oricarui specialist din cadrul spitalului chemandu-l la nevoie de la domiciliu;

- raspunde la chemarile care necesita prezenta sa in cadrul spitalului si cheama la nevoie alti medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;

- intocmeste foaie de observatie a cazurilor internate de urgenta si consemneaza in foaie de observatie evolutia bolnavilor internati si medicatia de urgenta pe care a administrat-o;

- acorda asistenta medicala de urgenta bolnavilor care nu necesita internarea;

- asigura internarea in alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvati in spitalul respectiv, dupa acordarea primului ajutor;

- anunta cazurile cu implicatii medico-legale coordonatorului echipei de garda, medicului sef de sectie sau directorului general al spitalului, dupa caz, de asemenea, anunta si alte organe, in cazul in care prevederile legale impun aceasta; - intocmeste certificatele constatatoare de deces;

- confirma decesul, consemnand aceasta in foaia de observatie si da dispozitii de transportare a cadavrului la morga dupa doua ore de la deces;

- asista dimineata la distribuirea alimentelor, verifica calitatea acestora, refuza pe cele alterate si sesizeaza aceasta conducerii spitalului;

- controleaza calitatea mancarurilor pregatite inainte de servirea mesei de dimineata, pranz si cina, refuza servirea felurilor de mancare necorespunzatoare, consemnand observatiile in condica de la Blocul alimentar; verifica retinerea probelor de alimente;

- urmareste disciplina si comportamentul vizitatorilor in zilele de vizita precum si prezenta ocazionala a altor persoane straine in spital si ia masurile necesare;

- intocmeste, la terminarea serviciului, raportul de garda in condica destinata acestui scop, consemnand activitatea din sectie pe timpul garzii, masurile luate, deficientele constatate si orice observatii necesare; prezinta raportul de garda; - controleaza, indruma si raspunde de aplicarea/respectarea masurilor de igiena si antiepidemice, in scopul prevenirii infectiilor nozocomiale; se va preocupa de raportarea corecta a infectiilor nozocomiale, participand trimestrial la analizele specifice la nivelul spitalului; - verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind colectarea, pastrarea, tratarea, neutralizarea deseurilor si a produselor biologice rezultate din activitate;

- pe toata durata efectuarii garzii medicul nu va furniza date si informatii de care a luat cunostinta in timpul acesteia nici unei persoane fizice sau juridice care pot genera neintelegeri, interpretari nefavorabile.

Art.11. Medicul specialist are urmatoarele atributii:

- examineaza bolnavul imediat la internare si completeaza foaia de observatie in primele 24 de ore iar in cazul de urgenta imediat;

- examineaza zilnic bolnavii si consemneaza in foaia de observatie evolutia, explorarile de laborator, alimentatia si tratamentul corespunzator; la sfarsitul internarii intocmeste epicriza;

- solicita sprijinul medicului sef de sectie ori de cate ori este nevoie;

- participa la consultari cu medicii din alte specialitati si in cazurile deosebite la examenele paraclinice, precum si la expertizele medico-legale si expertiza capacitatii de munca;

- comunica zilnic medicului de garda bolnavii gravi pe care ii are in ingrijire si care necesita supraveghere deosebita;

- intocmeste si semneaza condica de medicamente pentru bolnavii pe care ii ingrijeste si supravegheaza tratamentele medicale efectuate de cadrele medii sanitare, iar la nevoie le efectueaza personal; - intocmeste certificatele constatatoare de deces;

- recomanda si urmareste regimul alimentar al bolnavilor;

- controleaza si raspunde de intreaga activitate de ingrijire a bolnavilor desfasurata de personalul mediu, auxiliar si elementar sanitar cu care lucreaza;

- asigura si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de igiena si antiepidemice precum si a normelor de protectia muncii si P.S.I. in sectorul de activitate pe care il are in grija;

- verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind colectarea, pastrarea, tratarea, neutralizarea deseurilor si a produselor biologice rezultate din activitate;

- raporteza cazurile de boli infectioase si boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare;

- raspunde de disciplina, tinuta si comportamentul personalului din subordine si al bolnavilor pe care ii are in ingrijire;

- asigura contravizita si garzile in sectie, potrivit graficului de munca stabilit de catre medicul sef;

- intocmeste formele de externare ale bolnavilor si redacteaza orice act medical aprobat de conducerea spitalului in legatura cu bolnavii pe care ii are sau ia avut in ingrijire;

- raspunde promt la solicitarile de urgenta, colaboreaza cu toti medicii din sectiile si laboratoarele din spital in interesul unei cat mai bune ingrijiri medicale a bolnavilor;

- depune o activitate permanenta de educatie sanitara a bolnavilor si apartinatorilor;

- participa la autopsii si confruntarile anatomo-clinice la cazurile pe care le-a avut in ingrijire; - pe toata durata contractului de munca si dupa incetarea acestuia salariatul nu va furniza date si informatii de care a luat cunostinta in timpul executarii contractului nici unei persoane fizice sau juridice care pot genera neintelegeri, interpretari nefavorabile.

Art.12. Medicul specialist din compartimentele cu profil chirurgical, in afara sarcinilor prevazute la Art.11 mai are si urmatoarele atributii:

- face parte din echipa operatorie in interventiile chirurgicale care se efectueaza bolnavilor aflati sub ingrijirea lui, potrivit indicatiilor si programului stabilit de medicul sef de sectie;

- raspunde de inscrierea protocolului operator in condica de interventii chirurgicale si in foaia de observatie a bolnavului;

- informeaza organele de cercetare penala in urma internarii bolnavilor cu afectiuni grave ca efect al unor agresiuni sau ca urmare a accidentelor rutiere, la sesizarea acestora.

Art.13. Medicul specialist din Anestezie Terapie Intensiva, in afara sarcinilor prevazute la Art.9 mai are si urmatoarele sarcini specifice:

- participa la stabilirea planurilor operatorii ale sectiilor cu profil chirurgical;

- verifica impreuna cu colectivul medical al sectiei chirurgicale, cu ocazia sedintelor de programare a operatiilor, modul in care este asigurata investigarea si pregatirea preoperatorie a bolnavilor;

- asigura, pentru bolnavii din sectia A.T.I.. pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a acestor bolnavi pe perioada necesara eliminarii anesteziei si restabilirii functiilor vitale ale organismului;

- da indicatii generale cu privire la pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a bolnavilor din alte sectii;

- organizeaza si asigura cu concursul tuturor medicilor si in spital al sefilor de sectie, recoltarea de sange in spital, de la apartinatorii bolnavilor, in scopul acoperirii si depasirii cantitatii de sange si derivate consumata in spital, defalcand pe fiecare medic cantitatea de sange ce urmeaza sa o recupereze.

Art.14. Asistenta medicala sefa din sectia/compartiment cu paturi, are urmatoarele atributii:

- intocmesc, pe baza F.O., nota de plata privind costul cheltuielilor de spitalizare acordate persoanelor vatamate prin accidente de rutiere, loviri si alte vatamari, precum si accidente de munca, aceste atributii finalizandu-se cu emiterea decontului de cheltuieli pentru bolnavii in cauza;

- colaboreaza cu Biroul de internari in vederea solicitarii si obtinerii actelor doveditoare ale calitatii de asigurat in sistemul de asigurari sociale de sanatate;

- asigura primirea bolnavilor in sectie precum si informarea acestora asupra prevederilor Regulamentului intern a spitalului, referitor la drepturile si indatoririle bolnavilor internati, conform Legii nr.46/2003;

- organizeaza activitatile de tratament, explorari functionale si de ingrijire din sectie, asigura si raspunde de calitatea acestora;

- stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din sectie, pe care le poate modifica, informand medicul sef de sectie;

- participa la intocmirea fisei postului personalului din subordine;

- coordoneaza, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul din subordine, in cele trei ture;

- evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din sectie;

- organizeaza, impreuna cu directorul de ingrijiri si cu consultarea reprezentantului O.A.M.M.R.- ului, testari profesionale periodice si acorda calificative anuale pe baza calitatii rezultatelor obtinute la testare;

- participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs si potrivit reglementarilor legale in vigoare;

- supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea intregului personal nou incadrat, in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului;

- organizeaza si controleaza activitatea de educatie pentru sanatate desfasurata de asistentii medicali;

- informeaza medicul sef de sectie si directorul de ingrijiri, dupa caz, despre evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor;

- aduce la cunostinta directorului de ingrijiri absenta temporara a personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

- raspunde de aprovizionarea sectiei cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare, de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

- asigura trimiterea condicilor de medicamente la farmacie si procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al sectiei, controleaza modul in care medicamentele sunt preluate din farmacie, pastrate, distribuite si administrate de catre asistentele medicale din sectie;

- realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei conform normelor stabilite, in colaborare cu directorul de ingrijiri si deleaga persoana care raspunde de aceasta fata de administratia institutiei;

- controleaza zilnic condica de prezenta a personalului mediu si auxiliar sanitar;

- intocmeste lunar foaia colectiva de prezenta a personalului sectiei si o depune in termen la Secretariatul unitatii;

- raspunde de intocmirea situatiei zilnice a miscarii bolnavilor si asigura predarea acesteia la Biroul de internari;

- intocmeste necesarul de regimuri alimentare pentru sectie, organizeaza si asigura distribuirea mesei;

- analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica directorului de ingrijiri;

- organizeaza si participa zilnic la raportul asistentilor din sectie, la raportul de garda cu medicii si la raportul organizat de directorul de ingrijiri cu asistentii sefi de sectie/compartimente;

- participa la vizita efectuata de medicul sef de sectie;

- organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine, privind respectarea normelor de protectia muncii si P.S.I.;

- se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi de catre personalul din subordine;

- asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in interesul bolnavilor;

- in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu medicul sef de sectie, ore suplimentare conform reglementarilor legale si informeaza directorul de ingrijiri si conducerea unitatii;

- controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine si a bolnavilor internati;

- in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, din cadrul sectiei, informeaza, impreuna cu seful de sectie, conducerea unitatii in vederea sanctionarii personalului vinovat;

- organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca al personalului din subordine, intocmeste graficul de lucru al acestuia pana la sfarsitul lunii in curs pentru luna urmatoare;

- intocmeste programarea concediilor de odihna, raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului, informand seful de sectie;

- coordoneaza organizarea si realizarea instruirii clinice a elevilor scolilor postliceale sanitare insotite de instructorul de practica, respectandu-se graficul de stagiu stabilit de comun acord cu scoala;

- coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale;

- isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului sef de sectie si a directorului de ingrijiri;

- respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical; - respecta Regulamentul intern;

- poarta echipament de protectie prevazut de Regulamentul intern care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal;

- verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind colectatrea, pastrarea, tratarea, neutralizarea deseurilor si a produselor biologice rezultate din activitate;

- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

Art.15. Asistenta sefa din Sectia Pediatrie / compartiment obstetrica –ginecologie cu nou-nascuti are, in afara atributiilor de la Art .14 si urmatoarele sarcini privind protectia si promovarea drepturilor copilului:

- copilul are dreptul la stabilirea si pastrarea identitatii sale;

- copilul este inregistrat imediat dupa nastere si are de la aceasta data dreptul la un nume, dreptul de a dobandi o cetatenie si, daca este posibil, de a-si conoaste parintii si de a fi ingrijit, crescut si educat de acestia;

- parintii aleg numele si prenumele copilului, in conditiile legii;

- copilul are dreptul de a-si pastra cetatenia, numele si relatiile de familie, in conditiile prevazute de lege, fara nici o ingerinta;

- daca se constata ca un copil este lipsit, in mod ilegal, de elemente constitutive ale identitatii sale sau de unele dintre acestea, institutiile si autoritatile publice sunt obligate sa ia de urgenta toate masurile necesare in vederea stabilirii identitatii copilului, la sesizarea asistentei sefe.

Art.16. Asistenta medicala coordonatoare de la compartimente are urmatoarele atributii: - intocmesc, pe baza F.O., nota de plata privind costul cheltuielilor de spitalizare acordate persoanelor vatamate prin accidente de rutiere, loviri si alte vatamari, precum si accidente de munca, aceste atributii finalizandu-se cu emiterea decontului de cheltuieli pentru bolnavii in cauza; - colaboreaza cu Biroul de internari in vederea solicitarii si obtinerii actelor doveditoare ale calitatii de asigurat in sistemul de asigurari sociale de sanatate;

- asigura primirea bolnavilor in compartiment, precum si informarea acestora asupra prevederilor Regulamentului intern al spitalului, referitor la drepturile si indatoririle bolnavilor internati;

- organizeaza activitatile de tratament, explorari functionale si de ingrijire din sectie, asigura si raspunde de calitatea acestora;

- stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine din sectie, pe care le poate modifica, informand medicul sef de sectie;

- coordoneaza, controleaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul din subordine, in cele 3 ture;

- evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din subordine;

- organizeaza, impreuna cu directorul de ingrijiri si cu consultarea reprezentantului OAMMR-ului, testari profesionale periodice si acorda calificative anuale pe baza calitatii rezultatelor obtinute la testare;

- participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs, si propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilor legale in vigoare;

- supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea intregului personal nou-incadrat, in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului;

- organizeaza si controleaza activitatea de educatie pentru sanatate desfasurata de asistentii medicali;

- informeaza medicul coordonator al compartimentului si directorul de ingrijiri dupa caz, despre evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor;

- aduce la cunostinta directorului de ingrijiri absenta temporara a personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

- raspunde de aprovizionarea compartimentului cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare, de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

- asigura trimiterea condicilor de medicamente la farmacie si procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta al sectiei; controleaza modul in care medicamentele sunt preluate din farmacie, pastrate, distribuite si administrate de catre asistente din sectie;

- realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii compartimentului conform normelor stabilite, in colaborare cu directorul de ingrijiri si deleaga persoana care raspunde de aceasta fata de administratia institutiei;

- controleaza zilnic condica de prezenta a personalului;

- raspunde de intocmirea situatiei zilnice a miscarii bolnavilor si asigura predarea acesteia la biroul de internari;

- intocmeste necesarul de regimuri alimentare pentru compartiment; organizeaza si asigura distribuirea mesei;

- analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica directorului de ingrijiri;

- organizeaza si participa zilnic la raportul asistentilor medicali din compartiment, la raportul de garda cu medicii si la raportul organizat de directorul de ingrijiri cu asistentii sefi de sectie/compartimente;

- participa la vizita efectuata de medicul coordonator;

- organizeaza instruiri periodice ale intregului personal din subordine, privind respectarea normelor de protectia muncii;

- se preocupa de asigurarea unui climat etic fata de bolnavi de catre personalul din subordine;

- asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor numai in interesul bolnavilor;

- in cazuri deosebite, propune spre aprobare, impreuna cu medicul coordonator, ore suplimentare conform reglementarilor legale si informeaza directorul de ingrijiri si conducerea unitatii;

- controleaza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine si a bolnavilor internati;

- in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, din cadrul compartimentului, informeaza conducerea unitatii in vederea rezolvarii si /sau sanctionarii personalului vinovat;

- organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca al personalului din subordine, intocmeste graficul de lucru al acestuia pana la sfarsitul lunii in curs pentru luna urmatoare;

- intocmeste programarea concediilor de odihna, raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului, informand conducerea;

- coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale;

- coordoneaza si raspunde de gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala;

- isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului coordonator al compartimentului si a directorului de ingrijiri;

- respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical;

- respecta Regulamentul intern;

- indeplieste orice alte sarcini stabilite de catre conducerea spitalului.

Art.17. Asistenta medicala din sectiile/compartimentele cu paturi are urmatoarele atributii:

- in exercitarea profesiei, asistenta medicala isi organizeaza activitatea in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;

- preia bolnavii internati in salon verificand efectuarea toaletei personale si echiparea corespunzatoare;

- supravegheaza preluarea de catre persoana desemnata in sectie a obiectelor personale ale bolnavului pe baza de inventar - obiectele de valoare vor fi depuse (la solicitarea bolnavului) la locul stabilit de conducerea spitalului;

- instruieste bolnavul cu privire la Regulamentul intern afisat in unitate;

- raspunde de crearea unor atmosfere de acceptare reciproca din partea bolnavilor din salon, de respectarea orelor de odihna si somn, de pastrarea linistii necesare pentru confort psiho-social, de interzicerea fumatului;

- identifica problemele de ingrijire ale pacientilor, stabileste prioritatile, elaboreaza si implementeaza planul de ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute pe tot parcursul internarii;

- raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmiera a toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, crearii conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbarii pozitiei bolnavilor;

- daca starea bolnavului o impune, anunta imediat medicul;

- prezinta medicului de salon bolnavul pentru examinare si il informeaza despre starea observata la internare (despre functiile vitale);

- pregateste bolnavul pentru tehnici specifice, pentru examinarile necesare, organizeaza transportul lui, il insoteste in caz de nevoie;

- pregateste conditiile necesare pentru examenul medical si ajuta medicul la realizarea acestuia;

- efectueaza tratamentul per-os injectabil, i.v., intradermic, subcutanat, perfuzie la recomandarea medicului si ajuta medicul la realizarea tratamentelor care nu intra in competenta sa;

- observa simptomele si starea bolnavului, inregistreaza in dosarul de ingrijiri si informeaza medicul de salon;

- ingrijeste bolnavul conform planului de tratament, explorari si ingrijiri si informeaza medicul in mod sistematic privind evolutia acestuia;

- noteaza recomandarile medicului privind rolul delegat, le executa autonom, in limita competentei si le preda turelor urmatoare prin raportul scris al serviciului;

- participa la vizita medicului de salon;

- observa apetitul pacientilor, supravegheaza si asigura alimentarea pacientilor dependenti, supravegheaza distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in foaia de observatie;

- supravegheaza modul de desfasurare a vizitelor apartinatorilor in vederea respectarii disciplinei, odihnei, igienei, conform Regulamentului intern;

- desfasoara activitate intensa de educatie pentru sanatate in functie de problemele si starea bolnavului;

- recolteaza prin punctie venoasa sange pentru examene de laborator precum si alte produse biologice conform prescriptiei medicului, eticheteaza si raspunde de transportul acestora la laborator, apoi inscrie in foaia de observatie rezultatele investigatiilor facute;

- acorda ingrijiri specifice bolnavilor aflati in stare terminala si informeaza medicul cu privire la evolutia acestora;

- masoara constantele biologice de tip TA, puls, respiratie, diureza, temperatura si le consemneaza in foaia de observatie;

- pregateste materialele necesare pansamentelor pentru sterilizare si efectueaza pansamentele la recomandarea medicului;

- efectueaza spalaturi articulare, oculare, bucale, gastrice, vaginale la recomandarea medicului;

- efectueaza sondaje gastrice, duodenale, vezicale in scop explorator sau terapeutic la recomandarea medicului si/sau nu in prezenta acestuia;

- supravegheaza bolnavul transfuzat si aplica conduita terapeutica de urgenta in cazul accidentelor postransfuzionale in lipsa medicului;

- efectueaza monitorizarea specifica a bolnavului la recomandarea medicului;

- efectueaza in caz de urgenta resuscitarea cardio-respiratorie;

- in caz de deces constatat de medic inventariaza obiectele personale, completeaza actul de identificare al cadavrului pe care il fixeaza la antebrat sau coapsa si supravegheaza (dupa 2 ore) transportul cadavrului la locul stabilit de conducerea spitalului;

- se respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special;

- respecta secretul profesional, la cererea familiei explica evolutia starii generale a bolnavului si a bolii sale (numai in interesul bolnavului);

- asigura pastrarea si utilizarea instrumentarului si a aparaturii din dotare in bune conditii si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotarea saloanelor pe care le are in grija;

- la terminarea serviciului efectueaza predarea individuala a bolnavilor (verbal) la patul acestora si scrie in registrul de predare, privind urmarirea si continuarea procesului de tratare, explorari functionale si ingrijire, pregateste pacientul pentru externare;

- se pregateste continuu pentru reactualizarea cunostintelor profesionale si participa la programele de perfectionare organizate;

- are un comportament etic cu bolnavii, apartinatorii acestora, colaboratorii;

- poarta echipamentul de protectie prevazut de normele in vigoare care va fi schimbat zilnic si ori de cate ori se impune pentru pastrarea igienei si aspectului etic personal;

- participa si raspunde de procesul de instruire clinica a elevilor scolii postliceale sanitare repartizati in salon;

- raspunde de corectitudinea datelor pe care le consemneaza in documentele specifice de ingrijire (foaie de observatie, foaie de temperatura, dosarul de ingrijire, planul de tratament, explorari functionale si ingrijiri);

- asigura pastrarea rezultatelor investigatiilor paraclinice la foaia de observatie a bolnavului si evidentele specifice;

- supravegheaza si controleaza calitatea activitatii desfasurata de personalul din subordine;

- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nozocomiale prin:

- anunta imediat asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire);

- respecta permanent si raspunde de aplicarea regulilor de igiena (in special spalarea mainilor si dezinfectia lor) cat si regulilor de tehnica aseptica in efectuarea tratamentelor prescrise;

- pregateste materialele pentru sterilizare si respecta conditiile de pastrare a sterilelor si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate;

- ajuta la pastrarea igienei personale a bolnavilor;

- declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta (stare febrila, infectie acuta respiratorie, digestiva, boala venerica) precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei;

- supravegheaza curatenia si dezinfectia mainilor ca si portul echipamentului de protectie de catre infirmiere cand acestea sunt folosite la transportul, distribuirea alimentelor, la alimentarea bolnavilor mobilizati sau a copiilor;

- aplica masurile de gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala, conform codului de procedura prevazut in Ord.M.S.F.219/2002;

- respecta Regulamentul intern al unitatii si masurile de protectia muncii;

- respecta programul de lucru al sectiei semnand zilnic condica de prezenta, cu precizarea orei de incepere si de terminare a turei;

- respecta codul de etica al asistentilor medicali;

- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

- participa si/sau initiaza activitatile de cercetare in domeniul medical si al ingrijirilor medicale;

Art.18. Asistenta obstetrica-ginecologie,din compartimentul cu paturi, in afara atributiilor prevazute la Art.17 are si urmatoarele sarcini specifice:

- urmareste evolutia travaliului, sesizand medicului toate incidentele aparute;

- asista toate nasterile fiziologice sub supravegherea medicului de sectie sau de garda;

- acorda primele ingrijiri nou-nascutilor si raspunde de identificarea lor;

- executa orice alte atributii de serviciu incredintate.

Art.19. Asistenta medicala profil pediatrie,din sectiile si compartimentele cu paturi, in afara sarcinilor prevazute la art.17 indeplineste si unele sarcini specifice astfel:

La nou-nascuti are urmatoarele sarcini:

- verifica existenta benzii/semnului de identificare a pacientului;

- verifica identitatea nou-nascutilor veniti in salon, aspectul si starea cordonului ombilical;

- supravegheaza in mod deosebit nou-nascutul in primele 24 de ore de la nastere, conform indicatiilor medicului si anunta medicul de garda ori de cate ori starea nou-nascutului impune aceasta;

- supravegheaza indeaproape alaptarea nou-nascutului;

- se ingrijeste de colectarea laptelui de mama.

- izoleaza copiii suspecti de boli infectioase;

- efectueaza si asigura igiena personala a copiilor precum si schimbarea scutecelor;

- urmareste dezvoltarea psihomotorie a copiilor si consemneaza zilnic greutatea, aspectul scaunelor si alte date clinice de evolutie;

- prepara alimentatia dietetice pentru sugari, administreaza sau supravegheaza alimentatia copiilor;

- supravegheaza indeaproape copiii pentru evitarea incidentelor sau accidentelor;

- administreaza medicamentele per os, luand masuri pentru evitarea patrunderii acestora in caile respiratorii;

- organizeaza actiuni instructiv-educative multilaterale la copii scolari si prescolari cu spitalizare prelungita;

- se ocupa de regimul de viata al mamelor insotitoare, urmarind comportarea lor in timpul spitalizarii si le face educatia sanitara;

- executa orice alte atributii de serviciu incredintate.

Respecta normele in vigoare privind protectia copilului si promoveaza drepturile copilului astfel:

- copilul are dreptul la stabilirea si pastrarea identitatii sale;

- copilul este inregistrat imediat dupa nastere si are dreptul la un nume, dreptul de a dobandi o cetatenie si, daca este posibil, de a-si cunoaste parintii si de a fi ingrijit, crescut si educat de acestia;

- parintii aleg numele si prenumele copilului, in conditiile legii;

- copilul are dreptul de a-si pastra cetatenia, numele si relatiile de familie, in conditiile prevazute de lege, fara nici o ingerinta;

Art.20. Asistenta medicala din profilele chirurgicale, din sectiile/compartimentele cu paturi, in afara atributiilor prevazute la Art.17 are si urmatoarele sarcini specifice:

- pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii si respecta conditiile de pastrare a sterilelor, precum si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate;

- respecta normele de asepsie si antisepsie in efectuarea tratamentelor/pansamentelor;

- asigura pregatirea preoperatorie a pacientului;

- asigura ingrijirile postoperatorii.

Art.21. Asistenta medicala de la A.T.I. in afara sarcinilor prevazute la Art.17 are si urmatoarele atributii specifice:

- participa sub indrumarea medicului anestezist la pregatirea bolnavului pentru anestezie;

- supravegheaza bolnavul si administreaza dupa indicatiile si sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator;

- urmareste evolutia postoperatorie pana la transportarea bolnavului in sectia cu paturi, unde acesta este preluat de asistenta din sectie;

Art.22. Persoana desemnata cu atributii de asistenta sociala (art.9 din Legea nr.272/2004 privind protectia si promovarea drepturilor copilului), din unitate are urmatoarele sarcini:

- stabileste programul de activitate si defineste prioritatile pacientilor;

- intocmeste proiecte de interventie pentru fiecare caz social, pacient internat in institutia in care activeaza;

- reprezinta serviciul de asistenta sociala in relatiile cu autoritatile locale, alte institutii si organizatii neguvernamentale;

- participa la investigatiile efectuate pe teren pentru identificarea familiilor care au pacienti internati in institutii spitalicesti;

- colaboreaza cu autoritatile locale pentru obtinerea actelor de identitate pentru pacienti precum si cu familiile lor pentru obtinerea drepturilor ce le revin;

- colaboreaza la realizarea investigatiilor in vederea integrarii pacientului in propria familie;

- colaboreaza cu familiile pentru realizarea activitatilor ce se impun in vederea actiunilor de incredintare sau plasament a pacientului;

- pastreaza si actualizeaza in permanenta evidenta pacientilor internati;

- initiaza si participa la programele privind protectia sociala a bolnavului psihic;

- intocmeste documentatia necesara, anchete sociale, etc. pentru pacientii internati si pentru familiile lor;

- sprijina pacientii si familiile lor pentru obtinerea unor ajutoare banesti, materiale, sociale, pensii;

- participa la luarea deciziilor privind incadrarea pe grupe de probleme a persoanelor care necesita protectie sociala speciala si la stabilirea modului de solutionare a problemelor identificate;

- informeaza pe cei in cauza sau apartinatorii acestora asupra drepturilor de care beneficiaza, conform legislatiei in vigoare, precum si asupra unitatilor de ocrotire sociala existente;

- organizeaza si efectueaza vizite post-reintegrare si intocmeste rapoarte de evaluare pe care le discuta cu partile implicate;

- organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru: sanatate, reintegrare sociala, ocupationale, recreative precum si activitati de consiliere sau terapeutice (ergoterapie);

- influenteaza relatiile dintre diferite institutii si organizatii in sensul colaborarii intre ele in favoarea pacientilor si familiilor lor;

- promoveaza interactiunile reciproce benefice intre pacienti si societate;

- protejeaza nevoile de baza a pacientilor si asigura accesul la diferite resurse;

- ajuta pacientii sa-si imbunatateasca competentele si capacitatea de a-si rezolva propriile probleme;

- respecta normele (drepturile pacientului) prevazute in Legea 487/2002 a sanatatii mintale si a protectiei persoanelor cu tulburari psihice;

- cunoaste legislatia in vigoare privind problemele protectiei sociale a bolnavului psihic;

- respecta secretul profesional si codul deontologic;

- se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale si cele privind legislatia in vigoare din domeniul in care activeaza;

- respecta obligatiile contractuale fata de institutie;

- respecta Regulamentul intern, Regulamentul de organizare si functionare al spitalului; - respecta normele igienico-sanitare si de protectia muncii;

Art.23. Infirmiera din sectiile/compartimentele cu paturi are urmatoarele sarcini:

-isi desfasoara activitatea in unitati sanitare si numai sub indrumarea si supravegherea asistentului medical;

- pregateste patul si schimba lenjeria bolnavului;

- ajuta bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;

- ajuta bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice (plosca, urinar, tavite renale, etc.);

- asigura curatenia, dezinfectia si pastrarea recipientelor utilizate, in locurile si conditiile stabilite (in sectie);

- asigura toaleta bolnavului imobilizat ori de cate ori este nevoie;

- ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea examinarii;

- transporta lenjeria murdara (de pat si a bolnavilor) in containere speciale la spalatorie si o aduce curata in containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementarilor Regulamentului intern;

- executa, la indicatia asistentului medical, dezinfectia zilnica a mobilierului din salon;

- pregateste, la indicatia asistentului medical, salonul pentru dezinfectia ciclica (ori de cate ori este necesar);

- efectueaza curatenia si dezinfectia carucioarelor pentru bolnavi, a targilor si a celorlalte obiecte care ajuta bolnavul la deplasare;

- se ocupa de intretinerea carucioarelor pentru bolnavi, a targilor si a celorlalte obiecte care ajuta bolnavul la deplasare;

- pregateste si ajuta bolnavul pentru efectuarea plimbarii si ii ajuta pe cei care necesita ajutor pentru a se deplasa;

- colecteaza materialele sanitare si instrumentarul de unica folosinta, utilizate, in recipiente speciale si asigura transportul lor la spatiile amenajate de depozitare, in vederea neutralizarii (conform Ord.M.S.219/2002);

- ajuta asistentul medical si brancardierul la pozitionarea bolnavului imobilizat;

- goleste periodic sau la indicatia asistentului medical pungile care colecteaza urina sau alte produse biologice, escremente, dupa ce s-a facut bilantul de catre asistentul medical si au fost inregistrate in documentatia pacientului;

- dupa decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregateste cadavrul si ajuta la transportul acestuia la locul stabilit de catre conducerea institutiei;

- nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii bolnavului;

- va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar; respecta secretul profesional;

- poarta echipamentul de protectie prevazut de Regulamentul intern (halat de culoare albastra, boneta, manusi, ecuson, papuci de interior), care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal (unghiile taiate scurt, fara inele si bratari, parul prins);

- respecta Regulamentul intern;

- respecta normele igienico-sanitare, de protectia muncii si P.S.I.;

- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nozocomiale;

- participa la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igiena si protectia muncii;

- transporta alimentele de la bucatarie pe sectii, cu respectarea normelor igienico-sanitare in vigoare;

-asigura ordinea si curatenia in oficiile alimentare;

- executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului;

- utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele din dotare;

- intretine curatenia la nivelul sectiei;

Art.24. Ingrijitorul din A.T.I.si neonatologie are in principal urmatoarele sarcini:

- isi desfasoara activitatea sub indrumarea si supravegherea asistentului medical;

- efectueaza curatenia saloanelor, salilor de tratament, blocurilor operatorii, blocurilor de nastere, coridoarelor si grupurilor sanitare;

- efectueaza dezinfectia curenta a pardoselilor, peretilor, grupurilor sanitare,plostilor, urinarelor si pastrarea lor corespunzatoare;

- indeplineste toate indicatiile asistentelor sefe privind intretinerea curateniei, salubritatii, dezinfectiei si dezinsectiei;

- respecta permanent regulile de igiena personala (cu accent pe spalatul pe maini) si declara asistentei sefe imbolnavirile pe care le prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii familiei;

- poarta in permanenta echipamentul de protectie format din: halat albastru (pe care il schimba ori de cate ori este nevoie), boneta, incaltaminte de interior, manusi, ecuson; tinuta obligatorie: parul prins, unghiile taiate scurt, fara inele si bratari;

- aplica procedurile stipulate in codul de procedura pentru gestionarea deseurilor;

- asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura, la rampa de gunoi sau crematoriu, curata si dezinfecteaza recipientii;

- aplica metodologia de investigatie sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, in vederea completarii bazei nationale de date si evidenta gestiunii deseurilor;

- efectueaza periodic sau la indicatia asistentului medical pungile care colecteaza urina sau alte produse biologice, escremente, dupa ce s-a facut bilantul de catre asistentul medical si au fost inregistrate in documentatia pacientului;

- va respecta comportamentul etic fata de bolnavi si fata de personalul medico-sanitar;

- respecta Regulamentul intern;

- respecta normele igienico-sanitare si de protectia muncii;

- respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nozocomiale;

- participa la instruirile periodice privind normele de igiena si protectia muncii;

- utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele din dotare;

- executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului;

- nu este abilitata sa dea relatii despre starea sanatatii bolnavului;

- pregateste conditiile necesare pentru examenul medical si ajuta medicul la realizarea acestuia;

- pregateste materialele necesare efectuarii diferitelor manopere si tehnici medicale;

- efectueaza tratamentul per os, injectabil, intravenos, intramuscular.

BLOC OPERATOR

Art.25. In cadrul Blocului Operator, cu puncte de lucru, se efectueaza interventii chirurgicale ale tuturor specialitatilor, si anume: - chirurgie generala;

- chirurgie si ortopedie pediatrica;

- ortopedie si traumatologie;

- obstetrica - ginecologie;

Se asigura in acest loc de munca sterilizarea materialelor si instrumentarului necesar precum si recoltatre probelor histopatologice.

Art.26. Asistenta medicala de la Blocul operator are in principal urmatoarele sarcini:

- coordoneaza si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul din subordine, in cele 2 ture;

- evalueaza si apreciaza ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din Blocul operator;

- organizeaza, impreuna cu directorul medical si cu consultarea reprezentantului Colegiului Asistentilor Medicali, testari profesionale periodice si acorda calificativele anuale pe baza calitatii rezultatelor obtinute la testare;

- participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs;

- supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou incadrat in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului;

- informeaza medicul sef de sectie chirurgie si, dupa caz, directorul medical despre evenimentele deosebite petrecute in timpul turelor;

- aduce la cunostinta directorului medical absenta temporara a personalului in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor legale in vigoare;

- raspunde de aprovizionarea Blocului operator cu instrumentar, lenjerie si alte materiale sanitare necesare, de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite in unitate;

- asigura trimiterea condicilor de medicamente la farmacie si procurarea medicamentelor curente pentru aparatul de urgenta, controleaza modul in care medicatia este preluata din farmacie si pastrata;

- realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii Blocului operator conform normelor stabilite in colaborare cu directorul medical si delega persoana care raspunde de aceasta, fata de administratia institutiei;

- controleaza zilnic condica de prezenta a personalului, pe care o contrasemneaza;

- analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica directorului medical;

- participa la raportul de garda cu medicii si la raportul organizat de directorul medical cu asistentii sefi de sectie/compartiment;

- organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din subordine privind respectarea normelor de protectia muncii si P.S.I.;

- asigura pastrarea secretului profesional si ofera informatii apartinatorilor, numai in interesul bolnavilor;

- in cazuri deosebite propune spre aprobare efectuarea de ore suplimentare conform reglementarilor legale si informeaza directorul medical despre aceasta, supunand-o spre aprobarea managerului;

- controleza si raspunde de tinuta si disciplina personalului din subordine;

- in cazul constatarii unor acte de indisciplina la personalul din subordine, in cadrul Blocului operator, decide asupra modului de rezolvare si/sau sanctionare a personalului vinovat si informeaza directorul medical si conducerea unitatii;

- organizeaza si controleaza folosirea integrala a timpului de munca al personalului din subordine, intocmeste graficul de lucru al acestuia pana la sfarsitul lunii in curs pentru luna urmatoare, predand un exemplar directorului medical;

- intocmeste programarea concediilor de odihna, informeaza directorul medical, raspunde de respectarea acestuia si asigura inlocuirea personalului pe durata concediului;

- isi desfasoara activitatea sub coordonarea medicului sef de sectie chirurgie si a directorului medical;

- coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale;

- anunta imediat medicul sef de sectie chirurgie si directorul medical asupra deficientelor in conditiile de igiena (alimentare cu apa, instalatii sanitare, incalzire, etc.);

- aplica masurile privind sterilizarea, dezinfectia, curatenia precum si alte masuri pentru prevenirea infectiilor intraspitalicesti ce cad in competenta sa sau a personalului din subordine;

- supravegheaza efectuarea corecta a sterilizarii in Blocul operator, instruieste si controleaza personalul din subordine privind pregatirea materialelor ce urmeaza a fi sterilizate, pastrarea marerialelor sterile si utilizarea lor in limita termenului de valabilitate;

- supravegheaza pregatirea materialelor pentru sterilizarea centralizata si semnaleaza medicului sef de sectie chirurgie defectiunile constatate la materialele si obiectele primite de la sterilizare (neetansietatea casoletelor, lipsa testelor sau teste aratand ineficienta sterilizarii);

- organizeaza si supravegheaza pregatirea salilor de operatie pentru dezinfectiile periodice;

- participa conform indicatiilor laboratorului de bacteriologie la recoltarea probelor de mediu si testarea eficacitatii dezinfectiei si sterilizarii;

- instruieste personalul din subordine privind autodeclararea imbolnavirilor si urmareste aplicarea masurilor ce se impun;

- semnaleaza medicului sef de sectie chirurgie cazurile de boli transmisibile pe care le observa in randul personalului;

- instruieste si supravegheaza personalul din subordine asupra masurilor de igiena care trebuie respectate;

- instruieste personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei, transportul rufariei murdare, receptionarea, transportul si pastrarea lenjeriei curate;

- controleaza si instruieste permanent personalul din subordine asupra tinutei si comportamentului igienic cat si asupra respectarii normelor de tehnica aseptica si propune masuri disciplinare in cazurile de abateri;

- organizeaza si raspunde de calitatea si controlul activitatii de pregatire, sterilizare si utilizare a materialului si instrumentarului folosit in Blocul operator;

- organizeaza, controleaza si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de aseptie si antiseptie stabilite pentru blocurile operatorii, blocurile de nasteri;

- coordoneaza si raspunde de gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala;

- organizeaza, controleaza si raspunde de activitatea de sterilizare centrala cu respectarea normelor privind efectuarea sterilizarii si pastrarea sterilizarii dispozitivelor materialelor sanitare conform Ord.M.S.P.261/2007 completat cu OMSP nr.840/2007;

- se pregateste continuu pentru reactualizarea cunostintelor profesionale si poate participa la programul de perfectionare organizat;

- pregateste instrumentarul pentru interventiile chirurgicale, asista bolnavul pre si intraoperator putand participa la interventii in caz de nevoie deosebita;

- pregateste si sterilizeaza materialele si instrumentarul si respecta conditiile de pastrare sterila si utilizarea in limita termenului de valabilitate;

- raspunde de igiena si curatenia salilor de operatie;

- asigura curatenia si dezinfectia aparaturii din dotare si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului, a instrumentarului si materialului moale existent;

- pregateste si impacheteaza materialele pentru sterilizare;

- verifica modul de sterilizare si respinge trusele necorespunzatoare;

- efectueaza sterilizarea, respectand normele tehnice de sterilizare si instructiunile de utilizare a fiecarui aparat;

- respecta Regulamentul intern, normele de protectia muncii si P.S.I.;

- respecta codul deontologic;

- in exercitarea profesiei asistenta medicala isi organizeaza activitatea in mod responsabil si conform pregatirii profesionale;

- se pregateste continuu pentru reactualizarea cunostintelor profesionale si poate partcipa la programul de perfectionare organizat;

- are un comportament etic fata de personalul medico-sanitar si apartinatorii acestora;

- poarta echipamentul de protectie prevazut de normele in vigoare, care va fi schimbat zilnic si ori de cate ori se impune pentru pastrarea igienei si aspectului etic personal;

- respecta secretul profesional, la cererea familiei explica - numai in interesul bolnavului - evolutia starii generale a bolnavului si a bolii sale;

- efectueaza in caz de urgente resuscitarea cardio-respiratorie;

- anunta imediat asistenta sefa asupra deficientelor de igiena (alimentarea cu apa, instalatiile sanitare, incalzire);

- respecta permanent si raspunde de aplicarea regulilor de igiena, cat si a regulilor de tehnica aseptica in efectuarea manoperelor chirurgicale;

- pregateste instrumentarul pentru interventiile chirurgicale, asista bolnavul pre si intraoperator putand participa la interventii in caz de nevoie deosebita;

- pregateste si sterilizeaza materialele si instrumentarul si respecta conditiile de pastrare sterila si utilizarea in limita termenului de valabilitate;

- raspunde de bunurile aflate in folosinta sa;

- raspunde de igiena si curatenia salilor de operatie;

- pregateste blocul operator pentru dezinfectii periodice, efectueaza impreuna cu personalul din subordine curatenia si pregatirea pentru dezinfectie;

- asigura curatenia si dezinfectia aparaturii din dotare si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului, a instrumentarului si inventarului moale existent;

- pregateste si impacheteaza materialele pentru sterilizare;

- verifica modul de sterilizare si respinge trusele necorespunzatoare;

- efectueaza sterilizarea, respectand normele tehnice de sterilizare si instructiunile de utilizare a fiecarui aparat;

- anunta imediat personalul tehnic de intretinere si medicul responsabil cu sterilizarea asupra fiecarei defectiuni ce survin la aparatele de sterilizare;

- raspunde de igiena incaperilor in care se face sterilizarea si de stocul materialelor inainte si dupa sterilizare;

- banderoleaza si eticheteaza trusele si casoletele cu material sterilizat, tine evidenta activitatii de sterilizare, pe aparate si sarje;

- efectueaza teste de control al sterilizarii si tine evidenta rezultatelor;

- declara imediat asistentei sefe orice imbolnavire acuta pe care o prezinta precum si bolile transmisibile aparute la membrii familiei sale;

- supravegheaza curatenia si dezinfectia mainilor ca si portul echipamentului de protectie de catre infirmieri;

- respecta Regulamentul intern, normele de protectia muncii si P.S.I.;

- respecta codul deontologic;

- respecta normele privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala;

- executa orice alte sarcini primite din partea asistentei sefe si a medicului;

- respecta normele de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale;

Art.27. Infirmiera din cadrul Blocului operator are urmatoarele atributii:

- efectueaza curatenia blocului operator, grupurilor sanitare, coridoare;

- efectueaza dezinfectia curenta a pardoselilor, peretilor si a tuturor spatiilor existente;

- inlocuieste si transporta in conditiile stabilite rufaria;

- pregateste si ajuta la efectuarea dezinfectiilor ciclice a blocului operator;

- transporta pe circuitul stabilit reziduurile solide din Blocul operator la rampa de gunoi sau crematoriu, curata si dezinfecteaza recipientele;

- indeplineste toate indicatiile asistentei sefe sau a asistentelor privind intretinerea curateniei, salubritatii, dezinfectiei si dezinsectiei;

- respecta regulile de igiena personala si declara asistentei sefe imbolnavirile pe care le prezinta personal sau la membrii familiei;

- poarta in permanenta echipamentul de protectie stabilit, pe care il schimba ori de cate ori este necesar;

- asigura pastrarea si folosirea in bune conditii a instrumentarului pe care il are in primire;

- transporta bolnavii conform indicatiilor primite;

- raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are personal in grija, precum si a celor ce se folosesc in comun;

- executa orice alte sarcini primite din partea asistentei cu care lucreaza;

- aplica codurile de procedura stipulate de Ord.M.S. nr.663/1999;

- aplica metodologia de investigatie sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, in vederea completarii bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor;

- respecta modul de colectare si ambalare a lenjeriei murdare in functie de gradul de risc conform codului de procedura;

- respecta codul de culori privind ambalarea lenjeriei murdare;

- asigura transportul lenjeriei;

- controleaza lenjeria pe care o colecteaza sa nu contina obiecte taietoare - intepatoare si deseuri de acest tip;

- tin evidenta lenjeriei la nivelul Blocului operator, a celei predate si a celei ridicate de la spalatoria unitatii;

- depoziteaza si manipuleaza corect, pe Blocul operator, lenjeria curata; - respecta normele igienico-sanitare si de protectia muncii;

- respecta Regulamentul intern al spitalului

Art.28. Brancardierul din cadrul Blocului operator, are urmatoarele atributii:

- isi desfasoara activitatea sub supravegherea si indrumarea medicului si asistentului medical;

- respecta Regulamentul intern, normele de protectia muncii si P.S.I.;

- se ocupa de transportul pacientilor operati;

- se ocupa de functionarea, curatenia si dezinfectarea carucioarelor de transport si a targilor cu solutiile dezinfectante;

- va ajuta la fixarea/pozitionarea extremitatilor, segmentelor fracturate, aplicarea aparatelor gipsate de la Blocul operator;

- va anunta orice eveniment deosebit ivit, medicului sef /asistentei sefe/asistentei de serviciu de la Blocul operator;

- nu are dreptul sa dea informatii privind starea bolnavului;

- va avea un comportament etic fata de personalul medico-sanitar, bolnavi si apartinatorii acestora;

- respecta normele igienico-sanitare; privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nozocomiale;

- participa la instruirile periodice efectuate de asistentul medical sef al Blocului operator privind normele de igiena si protectia muncii;

- utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentul din dotare;

- poarta echipamentul de protectie prevazut de Regulamentul intern, care va fi schimbat ori de cate ori va fi nevoie;

- respecta normele privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatea medicala;

- executa orice alte sarcini de serviciu la solicitarea medicului sau asistentului sef;

COMPARTIMENT PREVENIRE SI CONTROL INFECTII NOZOCOMIALE

Art.29. Compartimentul de prevenire si control infectii nozocomiale are in principal urmatoarele atributii:

- elaboreaza si supune spre aprobare Planul anual de supraveghere si control a infectiilor nozocomiale din unitatea sanitara;

- solicita includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea si controlul infectiilor nozocomiale, conditii a autorizarii sanitare de functionare respectiv componenta a criteriilor de acreditare;

- propune si initiaza activitati complementare de preventie sau control cu caracter de urgenta, in cazul unor situatii de risc sau focar de infectie nozocomiala;

- raspunde pentru planificarea si solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activitatilor planificate respectiv pentru situatii de urgenta;

- intocmeste harta punctelor si segmentelor de risc pentru infectie nozocomiala privind modul de sterilizare si mentinerea sterilitatii in unitate, decontaminarea mediului fizic si curatenia in unitate, "zonele fierbinti", cu activitate de risc sau cu dotare tehnica si edilitara favorizanta pentru infectii nozocomiale;

- elaborarea si actualizarea anuala, impreuna cu consiliul de conducere si sefii sectiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infectiilor nozocomiale care va cuprinde: legislatia in vigoare, definitiile de caz pentru infectiile nozocomiale, protocoalele de proceduri, manopere si tehnici de ingrijire, precautii de izolare, standarde aseptice si antiseptice, norme de sterilizare si mentinere a sterilitatii, norme de dezinfectie si curatenie, metode si manopere specifice sectiilor si specialitatilor aflate in structura unitatii, norme de igiena spitaliceasca, de cazare si alimentatie, etc.

- organizeaza si participa la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficientei activitatilor derulate;

- supravegheaza si controleaza buna functionare a procedurilor de sterilizare si mentinere a sterilitatii pentru instrumentarul si materialele sanitare care sunt supuse sterilizarii;

- supravegheaza si controleaza decontaminarea mediului de spital prin curatire chimica si dezinfectie;

- supravegheaza si controleaza activitatea de indepartare si neutralizare a rezidurilor cu accent fata de rezidurile periculoase din activitatea medicala;

- supravegheaza si controleaza respectarea circuitelor functionale ale unitatii, circulatia asistatilor si vizitatorilor, a personalului si dupa caz, a studentilor si elevilor din invatamantul universitar sau postliceal;

- raporteaza sefilor ierarhici problemele depistate sau constatate in prevenirea si controlul infectiilor nozocomiale.

Art.30. Asistenta medicala din Compartimentul de prevenire si control al infectiilor nozocomiale are in principal urmatoarele atributii :

- mentine la standarde de performanta activitatea pe care o desfasoara;

- da dovada de profesionalism in relatiile de subordonare, coordonare si colaborare;

- respecta confidentialitatea materialelor si datelor pe care le detine si manipuleaza;

- raspunde de gestionarea echipamentelor si materialelor din dotare;

- colecteaza, prelucreza si tine evidenta datelor privind infectiile nozocomiale provenite din spital;

- verifica datele privind infectiile nozocomiale inregistrate de sectii si compartimente, colecteaza datele privind cazurile gasite nediagnosticate si/sau nedeclarate si informeaza medicul epidemiolog;

- elaboreaza buletinul informativ lunar, privind morbiditatea, severitatea si eficienta masurilor de prevenire a infectiilor nozocomiale si il prezinta in cadrul Comitetului director;

- participa la realizarea anchetelor epidemiologice, organizeaza depistarea, reportarea, evidenta, izolarea si aplicarea masurilor de control in caz de boala transmisibila internata sau aparuta in spital;

- colaboreaza cu asistentele sefe din sectii/compartimente pentru aplicarea optima a precautiilor de izolare a bolnavilor, a masurilor de antiseptie, a tehnicilor aseptice, a masurilor de igiena si dezinfectie;

- verifica prin inspectie respectarea metodelor si procedurilor de tinere sub control a infectiilor nozocomiale (verifica respectarea normelor de igiena spitaliceasca,igiena produselor alimentare, in special a celor dietetice, respectarea precautiilor universale);

- raspunde si participa la recoltarea corecta a probelor de laborator pentru controlul sterilitatii, mentinerea sterilitatii materialelor sanitare si a solutiilor injectabile, igiena spitaliceasca;

- identifica nevoile educationale, nivelul de intelegere si aptitudinile cadrelor medii si stabileste prin evaluare cele mai eficiente metode instructiv/educative, privind prevenirea infectiilor nozocomiale;

- alcatuieste teste de verificare a cunostintelor privind infectiile nozocomiale pentru personalul mediu si auxiliar;

- in absenta medicului epidemiolog, in situatii deosebite informeaza conducatorul unitatii sau medicul de garda pentru luarea masurilor corespunzatoare;

- coordoneaza elaborarea si actualizarea anual, impreuna cu conducerile sectiilor a Ghidului de prevenire a infectiilor nozocomiale care va cuprinde: legislatie in vigoare, definitii, proceduri, precautii de izolare, tehnici aseptice, metode specifice pentru fiecare compartiment, norme de igiena spitaliceasca, norme de sterilizare;

- supravegheaza activitatea personalului implicat in gestionarea deseurilor periculoase;

- coordoneaza investigatia-sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri in vederea completarii bazei de date nationale si a evidentei gestiunii deseurilor, in acest sens are toate atributiile investigatorului sef;

- elaboreaza planul de activitate si codul de procedura pentru manipularea lenjeriei si pentru spalatoria din spital;

- supravegheaza prin sondaj modul de aplicare a planului de activitate si a codului de procedura;

- stabileste circuitul lenjeriei in unitatea medicala;

- elaboreaza si urmareste aplicarea planului de educare si formare continua;

- hotareste efectuarea testarii microbiologice a lenjeriei produs-finit;

- respecta normele igienico-sanitare, de protectia muncii si P.S.I.;

- respecta codul de etica si deontologie al asistentului medical;

- respecta Regulamentul intern al spitalului

STATIA DE HEMODIALIZA

Art.31.Statia de hemodializa functioneaza cu 8 aparate de hemodializa, fiind coordonata de un medic nefrolog, care pe langa sarcinile prevazute la art.7 are si urmatoarele atributii:

- tine si raporteaza evidenta bolnavilor si materialelor necesare tratamentului prin dializa;

- informeaza Centrul de Dializa tutelar trimestrial sau imediat despre constantele biologice ale bolnavilor dializati si despre modificarile starii clinice sau complicatiile survenite ulterior;

- coordoneaza personalul din suordine, astefl incat atat personalul sanitar superior,mediu cat si cel tehnic sa efectueze anual un stagiu de pregatire de cel putin 7 zile la nivelul centrului de dializa tutelar;

- stabileste graficul de activitati si programarea concediilor de odihna;

- programeaza saptamanal bolnavii la dializa si intocmeste comenzile de medicamente,materiale sanitare si substante;

Art.32.Asistenta coordonatoare a statiei de hemodializa pe langa sarcinile prevazute la art.16 are si urmatoarele atributii:

- stabileste graficul de activitati si programarea concediilor de odihna impreuna cu medicul coordonator;

- programeaza saptamanal bolnavii la dializa impreuna cu medicul coordonator si raspunde de aprovizionarea cu medicamente,materiale sanitare si substante;

- pastreaza carnetele de sanatate ale personalului din statia de hemodializa;

- completeaza registrul de evidenta a bolnavilor dializati;

- intocmeste F.O. si asigura patrarea rezultatelor investigatiilor,desfasurand o activitate intensa de educatie sanitara a bolnavilor dializati;

- asigura si raspunde de inventarul aflat in gestiune,de buna utilizare a instrumentelor si aparaturii,de ordinea si curatenia din saloanele de hemodializa;

- cantareste,termometrizeaza si masoara TA la inceputul fiecarei dialize;

- verifica functionalitatea si starea de igiena a fistulei si cateterului la inceputul fiecarei dialize;

- respecta regulile de asepsie si antisepsie la bransarea si debransarea bolnavului la si de la ap. De dializa;

- raspunde de buna desfasurare a sedintelor de dializa,urmarind parametrii,debitul sangvin la pompa de sange,presiunea in circulatia extracoporeala,temperatura lichidului de dializa,capcana de aer;

- asigura heparinizarea corecta a circuitului extracorporeal;

- noteaza la interval de 1 ora si ori de cate ori este nevoie TA si pulsul,supravegheaza in permanenta starea bolnavului;

- informeaza medicul pentru orice modificare a starii bolnavului dializat;

- intervine la orice accident sau incident de dializa;

- completeaza protocolul de dializa si nu paraseste sala fara a lasa inlocuitor;

- preda turei urmatoare fisa bolnavului comunicand pe larg mersul dializei si lasa scris pe protocol ce trebuie efectuat;

- convorbirile,relatiile cu bolnavul sa aiba ca scop incurajarea psihica a acestora;

- nu discuta in contradictoriu cu bolnavii si nu paraseste sala de dializa indifereant de starea bolnavului;

- cantareste si executa pansamentul cateterului sau fistulei la sfarsitul dializei;

- asigura spalarea rinichiului artificial la sfarsitul fiecarei dialize si dezinfectia acestuia conform procedurilor.

Art.33.Asistenta medicala din statia de dializa pe langa sarcinile prevazute la art.17 are si urmatoarele atributii:

- cantareste,termometrizeaza si masoara TA la inceputul fiecarei dialize;

- verifica functionalitatea si starea de igiena a fistulei si cateterului la inceputul fiecarei dialize;

- respecta regulile de asepsie si antisepsie la bransarea si debransarea bolnavului la si de la ap. De dializa;

- raspunde de buna desfasurare a sedintelor de dializa,urmarind parametrii,debitul sangvin la pompa de sange,presiunea in circulatia extracoporeala,temperatura lichidului de dializa,capcana de aer;

- asigura heparinizarea corecta a circuitului extracorporeal;

- noteaza la interval de 1 ora si ori de cate ori este nevoie TA si pulsul,supravegheaza in permanenta starea bolnavului;

- informeaza medicul pentru orice modificare a starii bolnavului dializat;

- intervine la orice accident sau incident de dializa;

- completeaza protocolul de dializa si nu paraseste sala fara a lasa inlocuitor;

- preda turei urmatoare fisa bolnavului comunicand pe larg mersul dializei si lasa scris pe protocol ce trebuie efectuat;

- convorbirile,relatiile cu bolnavul sa aiba ca scop incurajarea psihica a acestora;

- nu discuta in contradictoriu cu bolnavii si nu paraseste sala de dializa indifereant de starea bolnavului;

- cantareste si executa pansamentul cateterului sau fistulei la sfarsitul dializei;

- asigura spalarea rinichiului artificial la sfarsitul fiecarei dialize si dezinfectia acestuia conform procedurilor.

Art.34.Tehnicianul de aparatura medicala/inginer/subinginer, din statia de hemodializa are urmatoarele atributii:

- executa orice fel de sarcini sau lucrari care se incadreaza in atributiile colectivului tehnic;

- acorda asistenta tehnica personalului medical la solicitarea acestuia ;

- efectueaza instructajul personalului utilizator al aparatelor repartizate,la instalarea acestora sau cu ocazia schimbarii personalului utilizator;

- respecta normele interne de organizare a atelierului si programului de munca;

- participa efectiv la intocmirea necesarului de piese de schimb si materiale;

- cunoaste permanent gradul de uzura al aparatelor repartizate si intocmeste notele si avizele pentru aparatele propuse pt.casare;

- raspunde de starea tehnica a sculelor,instrumentelor si aparatelor cu care lucreaza;

- utilizeaza in mod rational piesele de schimb si materialele;

- semnaleaza sefului neregulile constatate in exploatarea aparaturii medicale;

- aplica si raspunde de respectarea normelor de igiena,protectia muncii si PSI;

- raspunde de buna functionare a aparaturii de hemodializa pe parcursul intregului tratament si de depanarea ei de urgenta;

- raspunde de efectuarea reviziilor periodice ale aparaturii si tine o evidenta a acestora pentru fiecare aparat in parte;

- raspunde de buna functionare a statiei de tratare a apei si efectueaza intretinerea de rutina a acestora;

- verifica compozitia baii de dializa;

- raspunde de instruirea personalului medical si auxiliar in ceea ce priveste protectia muncii;

- impreuna cu medicul coordonator si serviciul de aprovizionare al Spitaluylui Clinic Judetean stabileste planul de necesitati al laboratorului,statiei sau centrului de hemodializa.

Art.35.Infirmiera statiei are atributiile prevazute la art.23,iar ingrijitoarea statiei are atributiile prevazute la art.24.

COMPARTIMENT ANATOMIE PATOLOGICA

Art.36. Compartimentul de anatomie patologica are in principal urmatoarele atributii:

- executarea de necropsii la toate cazurile decedate in spital in vederea stabilirii sau confirmarii diagnosticului si precizarii cauzelor medicale a mortii; la cererea scrisa a apartinatorilor decedatului, managerului spitalului, poate aproba scutirea de autopsie cu avizul medicului sef al sectiei si al medicului anatomo-patolog;

- efectuarea de imbalsamari;

- cercetarea histo-patologica a materialului provenit de la necropsie, a pieselor operatorii, a pieselor de la biopsii si biofunctii, citologie exfoliativa;

- colaborarea cu celelalte laboratoare din cadrul spitalului in vederea efectuarii unor cercetari complementare speciale (bacteriologice, biochimice, experimentale);

- eliberarea certificatului constatator de deces, complectat si semnat de medicul curant, de medicul anatomo-patolog sau medicul care a efectuat necropsia;

- eliberarea cadavrelor in conformitate cu normele in vigoare;

- colaborarea cu laboratorul de medicina legala in cazurile prevazute de lege.

Art.37. Medicul specialist anatomo-patolog are urmatoarele sarcini specifice:

- organizeaza si raspunde de intreaga activitate a laboratorului;

- repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar in subordine, indruma, controleaza si raspunde de munca acestora;

- executa, impreuna cu intreg colectivul pe care il conduce, examenele cerute de medicii din sectiile cu paturi;

- analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor, indicii calitativi ai muncii din laborator;

- aduce la cunostinta directorului general al spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator ca si masurile luate;

- controleaza si conduce instruirea cadrelor in subordine;

- gestioneaza si face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii activitatii;

- controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiiilor de orice fel si a altor obiecte de inventar;

- urmareste aplicarea masurilor de protectia muncii de prevenire a contaminarii cu produse infectate, precum si a normelor P.S.I.;

- asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice;

- intocmeste fisele postului personalului din subordine;

- controleaza si raspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale intocmite in laborator;

- raspunde de ridicarea continua a nivelului profesional a personalului di subordine;

- controleaza permanent tinuta corespunzatoare si comportamentul personalului din laborator;

- anual, efectueaza evaluarea performantelor profesionale ale personalului din subordine;

- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

- efectueaza necropsia in termen de 4 ore de la deces, in prezenta medicului sef de sectie;

- efectueaza toate examenele histopatologice pe piesele operatorii, biopsice si necropsice;

- consemneaza in registrul de protocoale datele necropsice iar in foaia de observatie, diagnosticul necropsic;

- dispune imbalsamarea cadavrelor si ia masuri pentru eliberarea cadavrelor in termen de cel mult 3 zile de la deces;

- completeaza, impreuna cu medicul curant, certificatul constatator de deces si il semneaza;

- analizeaza, impreuna cu medicii din sectiile cu paturi, concordanta diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic;

- ia masurile prevazute in dispozitiile in vigoare, pentru cadavrele decedatilor de boli transmisibile, precum si a cazurilor medico-legale;

- organizeza si raspunde de aducerea la cunostinta intregului personal al laboratorului a Regulamentului intern al spitalului, a tuturor masurilor/deciziilor conducerii spitalului care au implicatii asupra personalului din laborator a raporturilor de munca ale acestora;

- verifica si raspunde de respectarea programului de lucru in cadrul laboratorului pe care il conduce; -controleaza evidenta miscarii, conditiile de pastrare a precursorilor pe locuri de folosinta (Laborator de analize medicale, Laborator anatomie patologica, Dispensar TBC), precum si asigurarea conditiilor de securitate si paza a acestora;

- respecta Regulamentul intern;

- controleaza zilnic condica de prezenta si o contrasemneaza;

- verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind colectarea, pastrarea, tratarea, neutralizarea deseurilor si a produselor biologice rezultate din activitate;

- pastreaza la nivelul Laboratorului de anatomie patologica toate documentele referitoare la operatiunile de precursori, separat de alte documente si verifica respectarea acesteia si de alte locuri de detinere si nu vor fi distruse msi devreme de 4 ani de la data intocmirii lor;

- in termen de 24 de ore anunta in scris la organele de politie eventualele pierderi sau sustrageri de precursori;

LABORATOARELE MEDICALE ALE SPITALULUI

Art.38. Laboratoarele medicale ale spitalului asigura efectuarea analizelor, investigatiilor, recoltarea de produse patologice si oricaror alte prestatii medico-sanitare specifice profilului lor de activitate. Ele se organizeaza ca activitati unice (centrale) pe profile, pe intreaga unitate si pot deservi si alte unitati sanitare, in situatia in care acestea nu au laborator propriu. Sunt conduse de medicul sef de laborator.

Art.39. Tinand seama de marimea si limetele de competenta ale spitalului, de asigurarea bazei medicale si a personalului de specialitate a spitalului, sunt organizate si functioneaza:

1.Laboratorul de analize medicale cu punct de recoltare in ambulatoriul spitalului

2. Laborator de radiologie si imagistica medicala.

Art.40. In vederea organizarii in cele mai bune conditii a activitatii de programare, recoltare, ambalare, transport, transmiterea rezultatelor, interpretare in comun a cazurilor deosebite, modernizare in dinamica a examenelor, instruirea personalului sanitar pentru a cunoaste posibilitatile de exploatare si conditiile tehnice de recoltare a acestora, laboratoarele medicale colaboreaza permanent cu sectiile si compartimentele cu paturi.

Art.41. Laboratoarele functioneza pe baza unui program de lucru afisat si adus la cunostinta sectiilor si compartimentelor cu paturi, si care cuprinde:

- orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizati si ambulatorii;

- orele de primire a probelor de la sectiile si compartimentele cu paturi;

- orele de eliberare a rezultatelor de la laborator.

Rezultatele examenului se ridica zilnic (in aceasi zi) sau cel mai tarziu a doua zi de fiecare sectie (compartiment, cabinet) dupa efectuarea examenului si obtinerea rezultatului, la orele indicate de laborator.

Art.42. Serviciile medicale se efectueaza pe baza recomandarii medicului; redactarea rezultatelor se face de catre personalul cu pregatire superioara (din laborator).

Art.43. Laboratorul de analize medicale cu punct de recoltare din ambulatorul spitalului , are in principal urmatoarele atributii:

- efectuarea analizelor medicale de: hematologie, citologie, biochimie, serologie, microbiologie, virusologie, parazitologie, micologie, necesare precizarii diagnosticului, stadiului de evolutie a bolii si examenelor profilactice;

- receptionarea produselor sosite pentru examene de laborator si inscrierea lor corecta;

- asigurarea recipientelor necesare recoltarii produselor patologice;

- redactarea corecta si distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuat.

LABORATORUL DE ANALIZE MEDICALE

Art.44. Farmacistul sef/medicul sef al Laboratorului de analize medicale are in principal urmatoarele atributii:

- organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului;

- repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar in subordine, indruma, controleaza si raspunde de munca acestuia;

- executa impreuna cu colectivul pe care il conduce examenele medicale cerute de medicii din sectiile/compartimentele cu paturi;

- analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din laborator;

- aduce la cunostinta managerului toate aspectele deosebite petrecute in laborator cat si masurile luate;

- conduce si controleaza instruirea cadrelor in subordine;

- gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii activitatii;

- controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizarea aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel si a altor obiecte de inventar;

- verifica in cadrul laboratorului si prin sondaj in sectiile/compartimentele spitalului modul de recoltare pentru analize;

- colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor si cu medicii coordonatori de compartimente cu paturi in vederea stabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care se solicita analize si se folosesc rezultatele;

- urmareste aplicarea masurilor de protectia muncii, P.S.I. si de prevenire a contaminarii cu produse infectate;

- asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice;

- efectueaza evaluarea anuala a cadrelor in subordine;

- raspunde de intreaga activitate medicala a laboratorului fiind sub directa supraveghere si controlul acestuia;

- urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente metode de investigatii, fiind permanent preocupat de managementul corect al resurselor unitatii, cu respectarea prevederilor legale referitoare la sumele contractate de spital cu C.A.S.Cluj.

- raspunde de raportarea corecta a infectiilor nozocomiale, participand la analizele specifice la nivelul spitalului;

- raspunde de pastrarea, prescrierea, evidenta si eliberarea substantelor toxice;

- intocmeste planul de dotare conform necesitatilor si normelor;

- coordoneaza si controleaza modul in care asiguratii sunt rezolvati cu analizele medicale solicitate si oferite;

- raspunde de respectarea confidentialitatii tuturor datelor si informatiilor privitoare la asigurati, a intimitatii si demnitatii acestora;

- controleaza si raspunde de eliberarea, conform prevederilor legale, a documentelor medicale - analize;

- informeaza conducerea spitalului asupra activitatii Laboratorului de analize medicale, punand la dispozitie actele necesare in acest scop;

- organizeaza si raspunde de aducerea la cunostinta intregului personal al laboratorului a Regulamentului intern al spitalului, a tuturor masurilor/deciziilor conducerii spitalului, care au implicatii asupra personalului de laborator, a raporturilor de munca ale acestora;

- verifica respectarea de catre intregul personal al laboratorului, a sarcinilor de serviciu si normelor de comportare stabilite prin Regulamentul intern al spitalului;

- verifica si raspunde de respectarea programului de lucru in cadrul laboratorului pe care il conduce;

- isi insuseste si asigura respectarea normelor Contractului cadru anual;

- intocmeste fisele postului personalului din subordine;

- controleaza zilnic condica de prezenta si o contrasemneaza;

- respecta codul deontologic al medicului;

- controleaza tinuta si disciplina personalului din subordine;

- coordoneaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale; - verifica si urmareste respectarea tuturor normelor igienico-sanitare privind colectarea, pastrarea, tratarea, neutralizarea deseurilor si a produselor biologice rezultate din activitate;

- indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului;

Art.45. Medicul/farmacistul specialist din Laboratorul de analize medicale are urmatoarele atributii:

- efectueaza analize, investigatii sau tratamente de specialitate;

- prezinta cazurile deosebite farmacistului sef de laborator;

- intocmeste si semneaza documentele privind investigatiile sau tratamentele efectuate;

- urmareste perfectionarea pregatirii profesionale a personalului in subordine;

- raspunde prompt la solicitari in caz de urgente medico-chirurgicale sau de consultari cu alti medici;

- controleaza activitatea personalului subordonat;

- urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi;

- foloseste corect bunurile in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea si inlocuirea lor;

- raspunde de asigurarea conditiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina, tinuta si comportamentul personalului in subordine;

- indeplineste orice alte sarcini stabilite de farmacistul sef al laboratorului;

- executa examene microbiologice si serologice necesare diagnosticului etiologic al bolnavilor si suspectilor de boli transmisibile din teritoriu;

- executa examenele bacteriologice la angajare si periodice pentru unele categorii de angajati (din sectorul alimentar, colectivitati de copii si tineret, instalatii centrale de apa potabila), la fosti bolnavi si contacti din focarele de boli transmisibile;

- executa examene microbiologice pentru controlul activitatii de prevenire a infectiilor interioare si conditiile de igiena in colectivitatile de copii si tineret;

- raspunde de executarea si evidenta corecta a examinarilor efectuate;

- inscrie in registrul de laborator analizele efectuate (dupa caietul de lucru), intocmeste, semneaza si elibereaza buletinele de analiza;

- planifica baza materiala necesara bunei desfasurari a activitatii de microbiologie;

- verifica buna functionare a aparaturii de laborator si raspunde de pastrarea in conditii de securitate a culturilor microbiene si substantelor toxice;

- indruma si controleaza activitatea personalului mediu si auxiliar sanitar in subordine;

- instruieste personalul in subordine cu privire la masurile de protectia muncii, P.S.I. si raspunde de aplicarea acestor masuri;

- participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali; - respecta codul deontologic al medicului;

- controleaza tinuta si disciplina personalului din subordine;

Art.46. Medicul,biochimistul, biologul si chimistul din cadrul Laboratorului de analize medicale are in principal urmatoarele sarcini: